Impacto sobre el control metabólico y la calidad de vida de la adición de un sistema de monitorización continua de glucosa a tiempo real a pacientes con Diabetes tipo 1 en tratamiento intensivo con infuso continuo de insulina

El término diabetes engloba una serie de síndromes caracterizados por la aparición de hiperglucemia secundaria a un déficit de secreción de insulina, de su acción o bien ambas. La diabetes tipo 1 (DM1) tiene base autoinmune, produciéndose indefectiblemente un estado de insulinopenia que da lugar a hiperglucemia. Desde el DCCT se conoce la necesidad de un adecuado control metabólico en la DM1 por medio de una insulinoterapia intensiva para evitar la aparición de complicaciones crónicas secundarias a la hiperglucemia. Las nuevas tecnologías en DM1 engloban el tratamiento con infusor subcutáneo continuo de insulina(ISCI), los sistemas de monitorización continua de glucosa(SMCG-tr) y el uso de la telemedicina(TM) en el tratamiento/seguimiento de los pacientes diabéticos entre otros. El tratamiento ISCI, se basa en la infusión subcutánea de insulina (generalmente análogos de insulina rápida) de forma continua de forma que se genera un perfil más fisiológico de insulinoterapia con una línea o pauta basal y una administración de insulina en forma de bolos, prandiales (para cubrir la hiperglucemia de la ingesta) o correctores (para manejar picos de hiperglucemia). Los SMCG-tr son sistemas de sensor de glucosa en el espacio intersticial, de forma que el paciente recibe de forma contínua y a tiempo real ( con un cierto decalaje temporal) información glucémica completa, con incluso información de tendencias glucémicas según tasa de cambio o alarmas en determinados niveles de hiper o hipoglucemia. La TM, está en boga en el seguimiento particularmente de pacientes afectos de enfermedades crónicas, engloba diversas formas de contacto a distancia entre pacientes y personal sanitario, ya sea telefónica, via teleconferencia, via página web o por mail, entre otras. El uso de la TM ahorra al paciente desplazamientos al centro sanitario y evita ausencias laborales por este motivo. En esta tesis, se exponen varios estudios realizados en pacientes con DM1 en tratamiento con ISCI. En el estudio principal, se añadió al tratamiento ISCI de los pacientes un SMCG-tr. Se realizó una evaluación tras 3 meses de uso del sistema integrado de ISCI y SMCG-tr (SAP) el 100% del tiempo, y posteriormente una nueva evaluación tras 3 meses de uso del sistema SAP a tiempo parcial (50%).Tras esos dos periodos de uso del SMCG-tr, de 6 meses en total, se retiró el SMCG-tr y se evaluó nuevamente a los pacientes 3 meses más tarde. La evaluación que se realizó abarcaba tanto aspectos endocrino-metabólicos ( antropometría, control glucémico, variabilidad glucémica) como psicológicos y de calidad de vida, realizando asimismo una encuesta de satisfacción de uso del SMCG-tr. Tras 3 meses de uso del SMCG-tr el 100% del tiempo se redujo de forma estadísticamente significativa la HbA1c(-0,57%) y tras 3 meses de uso del SMCG-tr a tiempo parcial se redujo la HbA1c respecto a la basal de forma igualmente significativa (-0,42%). Entre los niveles de HbA1c a los 3 y 6 meses no hubo diferencias estadísticamente significativas. Tras 3 meses sin uso del SMCG-tr,ya con el tratamiento ISCI solamente, la HbA1c se deterioró nuevamente, con vuelta a un nivel semejante al basal (-0,05 sin diferencias significativas). En cuanto a hipoglucemias graves, se objetivó una reducción de HG graves en la evaluación a los 6 meses, así como un descenso de Hyposcore. No se objetivaron reducciones estadísticamente significativas de los parámetros de variabilidad glucémica, ni tampoco en valoración global de calidad de vida, aunque sí hubo reducción de miedo a hipoglucemias con el uso del SMCG-tr. A pesar de que la valoración global del SMCG-tr de los pacientes fue muy buena, con niveles superiores al 70 e incluso 80% de puntuaciones de satisfacción en la encuesta, sólo el 60% de los pacientes tras la finalización del estudio desearon continuar utilizando el sistema. En un segundo estudio, a los pacientes que continuaron utilizando el SMCG-tr, se les realizó seguimiento telemático ( vía email, con envíos mensuales), durante 6 meses, valorando de igual manera parámetros de control metabólico, variabilidad glucémica y calidad de vida. Se realizó una valoración prebasal, con un periodo de 6 meses con visita presencial y adiestramiento de uso del sistema telemático, posteriormente una valoración basal, a partir de la cual el contacto con el equipo sanitario fue mediante TM y una valoración 6 meses tras el inicio del seguimiento por TM. Se produjo una reducción estadísticamente significativa de HbA1c ( -0,27% respecto a basal, -0,53% respecto a prebasal) con el uso de la telemedicina (TM), con reducción asimismo de ciertos marcadores de variabilidad glucémica( MAGE, MODD). Se produjeron cambios en calidad de vida, particularmente en el subgrupo de pacientes sin complicaciones crónicas y en los de peor control metabólico inicial( HbA1c>7%). En un tercer estudio, se evaluó la adherencia al uso del sistema combinado SAP a largo plazo, 7 años después del estudio inicial, comprobando que sólo un 20% de los pacientes continuaban utilizando el sistema; aunque la HbA1c era menor en el grupo de pacientes que aún utilizaban el SMCG-tr frente a los que no lo hacían (6,58 vs. 7,07%)estas diferencias no llegaron a alcanzar significación estadística. Tampoco marcadores de variabilidad glucémica mostraban diferencias significativas. Entre las causas referidas por los pacientes para el abandono del sistema, la más frecuente fue el estrés que les generaba el sistema en su vida diaria, seguida de las molestias de las alarmas y finalmente la discordancia entre los datos del SMCG-tr y la glucemia capilar

Valor de la expresión del ARN mensajero de la isocitrato deshidrogenasa (IDH1) como predictor de agresividad en gliomas

Los gliomas son el tipo más común de tumor cerebral primario. En humanos, cinco genes codifican para la isocitrato deshidrogenasa: IDH1/2/3A/3B/3G. Mutaciones somáticas puntuales en el gen IDH1 son frecuentes en gliomas, la mayoría transiciones de una sola base: 395G-A y están asociadas a una mayor supervivencia de esos pacientes con glioma cuando los comparamos con aquellos que no tienen la mutación. Entre las consecuencias funcionales de la mutación de la IDH1, estudios demuestran un fuerte descenso en la producción de NADPH reducido dependiente de isocitrato en las células. Investigamos la expresión del ARNm del IDH1 y la presencia o ausencia de la mutación G395A en una serie de gliomas. En particular, estudiamos 38 casos de gliomas y 7 metástasis analizando el centro y la periferia de muestras en fresco y resección en bloque. No encontramos diferencias entre las regiones central y periférica con respecto a la expresión del ARNm y la mutación de IDH1. Sin embargo, podemos observar una mayor expresión del ARNm de IDH1 y una menor incidencia de la mutación en tumores de alto grado cuando los comparamos con aquellos de bajo grado. Este estudio muestra que los gliomas con IDH1 normal tienen una mayor expresión de ARNm independientemente de la zona del tumor. Esto podría conducir a un aumento en la actividad enzimática y mayor presencia de NADPH, lo cual se necesita para el crecimiento celular. Así, el mayor poder de reducción de estas células podría explicar la mayor agresividad de estos gliomas.Gliomas, are the most common type of primary brain tumors. In humans, five genes encode for isocitrate dehydrogenase: IDH1, IDH2, IDH3A, IDH3B, and IDH3G. Somatic point mutations in IDH1 are frequent in gliomas. Most mutations for IDH1 are single base transition substitutions: 395G_A and are associated with longer survival in patients with glioma when compared with those gliomas without IDH1 mutations. Among the functional consequences of IDH1 mutation, some studies have shown a strong decrease in the isocitrate dependent production of reduced NADPH production in the cells. We investigated mRNA expression of IDH1 and the presence or absence of the G395A mutation in a subset of gliomas. Specifically, we studied 38 cases of glioma and 7 methastasis analyzing central and peripheral regions from fresh and en block resection specimens. We found no differences between central and peripheral regions, in regard to IDH1 mRNA expression and G395A IDH1 mutation. However, we identified a significantly higher expression of IDH1 mRNA and a lesser incidence of mutation in high grade gliomas when compared with low grade ones. This study shows that those gliomas with IDH1 WT are associated with higher expression of IDH1 mRNA, independently of the tumor area. This could in turn lead to an increase in enzyme activity and more presence of NADPH which is needed for cellular growth. The greater reducing power in these cells could account for the greater aggressiveness of these gliomas

Diagnóstico ambiental y energético del transporte urbano público en la ciudad de Santa Clara

El problema de la contaminación atmosférica es real, y uno de los factores que deteriora el medio ambiente es el transporte vehicular. A medida que estemos conscientes de ello y que conozcamos más acerca de este problema, podríamos reflexionar sobre su exacta magnitud y sobre las medidas que están siendo tomadas para solucionarlo, o las que nosotros podríamos tomar para contribuir a su solución. En este trabajo se hace un análisis sobre la situación actual del problema del transporte urbano público en el mundo, nuestro país, y la ciudad de Santa Clara y, además, partiendo de la necesidad de un diagnóstico ambiental se exponen propuestas de solución al problema del impacto ambiental producido por el transporte.Asociación Argentina de Energías Renovables y Medio Ambiente (ASADES

Desarrollo sostenible. De lo general a lo particular. Situación y diagnóstico ambiental : Cuba, Villa Clara, Santa Clara. Apuntes hacia una estrategia

En el presente trabajo se realiza una caracterización ambiental de la Ciudad de Santa Clara, como estudio de caso a partir de evaluar los problemas ambientales que van desde las escalas mundiales, nacionales y territoriales interrelacionándolos y analizando de forma significativa su repercusión en las tareas de planteamiento y diseño urbanístico - Arquitectónico. Se diagnostican e incorporan nuevos impactos negativos que se producen en nuestras ciudades y que no son tomados en consideración y se proponen apuntes para la realización de una estrategia ambiental para el municipio que incluya objetivos generales, específicos, la formulación de principios de sustentabilidad y las partes del esquema conceptual así como los posibles organismos que deben interactuar. Se grafican e ilustran los principales conceptos, problemas y propuestas.Asociación Argentina de Energías Renovables y Medio Ambiente (ASADES

Impact of the pandemic on the teaching and research staff at a technological university in Spain: deepening the gender gap

The alteration of the educational model caused by the COVID-19 pandemic has not affected all university faculty equally. This work explores the academic, digital and gender inequalities caused by the pandemic on the teaching and research staff of a technological university for STEM (Science, Technology, Engineering and Mathematics) disciplines in Spain, the Universitat Politècnica de Catalunya—BarcelonaTech (UPC). The study considers an anonymous survey with a non-probabilistic voluntary sample (n = 355). The results of the survey reveal that, over these months, the teaching and research staff of the university, regardless of gender, has significantly increased its academic activity due especially to the number of hours devoted to virtual teaching compared to its teaching dedication in a situation of normalcy. This study shows that the lockdown has strongly affected women who are more vulnerable to crisis. In particular, the negative impact on research has been higher in female faculty staff from the UPC, who already face disparities regarding promotion and, during lockdown, stated more difficulties with household work reconciliation. From the results of this study, it is possible to conclude that the COVID-19 pandemic has deepened the gender gap in the academic field.Peer ReviewedObjectius de Desenvolupament Sostenible::4 - Educació de QualitatObjectius de Desenvolupament Sostenible::5 - Igualtat de GènereObjectius de Desenvolupament Sostenible::10 - Reducció de les DesigualtatsObjectius de Desenvolupament Sostenible::3 - Salut i BenestarPostprint (published version

Protocol for an observational cohort study on psychological, addictive, lifestyle behavior and highly prevalent affective disorders in primary health care adults

Depression and anxious symptoms are prevalent in the general population, and their onset and persistence may be linked to biological and psychosocial factors, many of which are lifestyle-related. The way we manage our care, physical and emotional health and/or discomfort is highly influenced by our own abilities, skills and attitudes despite life’s circumstances. The main aim of this protocol to analyze the relationship between psychological constructs (self-efficacy, activation, health literacy, resilience, personality traits, sense of coherence, self-esteem), and the presence of affective-emotional problems (anxiety, depression) and addictions in primary health care.MethodsThis is a protocol of a prospective longitudinal cohort study including people of 35–74 years old of Aragon primary health care centers (Spain). Three evaluations will be conducted: baseline evaluation, and follow-up assessments five and ten years after recruitment. The primary outcomes will be severity of depression, severity of anxiety, and addictive behaviors. A detailed set of secondary outcomes will be assessed across all three assessments. This will include psychosocial or personal factors on health behavior, social support, lifestyle patterns, quality of life, the use of health and social resources, and chronic comorbid pathology.DiscussionThe analysis of the impact of psychological constructs and lifestyles on the mental health of people and communities will provide evidence that will make it possible to better address and prevent these prevalent problems and address their improvement from a more global and holistic perspective. The evaluation of psychological constructs should be incorporated into health services to improve people’s ability their self-care, the level of knowledge of managing their disease and their physical, mental and social health.Clinical trial registrationhttps://www.isrctn.com/, identifier ISRCTN12820058

Scoring personalized molecular portraits identify Systemic Lupus Erythematosus subtypes and predict individualized drug responses, symptomatology and disease progression

Objectives Systemic Lupus Erythematosus is a complex autoimmune disease that leads to significant worsening of quality of life and mortality. Flares appear unpredictably during the disease course and therapies used are often only partially effective. These challenges are mainly due to the molecular heterogeneity of the disease, and in this context, personalized medicine-based approaches offer major promise. With this work we intended to advance in that direction by developing MyPROSLE, an omic-based analytical workflow for measuring the molecular portrait of individual patients to support clinicians in their therapeutic decisions. Methods Immunological gene-modules were used to represent the transcriptome of the patients. A dysregulation score for each gene-module was calculated at the patient level based on averaged z-scores. Almost 6100 Lupus and 750 healthy samples were used to analyze the association among dysregulation scores, clinical manifestations, prognosis, flare and remission events and response to Tabalumab. Machine learning-based classification models were built to predict around 100 different clinical parameters based on personalized dysregulation scores. Results MyPROSLE allows to molecularly summarize patients in 206 gene-modules, clustered into nine main lupus signatures. The combination of these modules revealed highly differentiated pathological mechanisms. We found that the dysregulation of certain gene-modules is strongly associated with specific clinical manifestations, the occurrence of relapses or the presence of long-term remission and drug response. Therefore, MyPROSLE may be used to accurately predict these clinical outcomes. Conclusions MyPROSLE (https://myprosle.genyo.es) allows molecular characterization of individual Lupus patients and it extracts key molecular information to support more precise therapeutic decisions.PID2020-119032RB-I00 supported by MCIN/AEI/10.13039/501100011033FEDER and the Innovative Medicines Initiative 2 Joint Undertaking (JU) under grant agreement No 831434 (3TR)European Union’s Horizon 2020EFPIAFEDER/Junta de Andalucía-Consejer’a de Transformación Económica, Industria, Conocimiento y Universidades (grants P20_00335 and B-CTS-40-UGR20)‘Consejería de Transformación Económica, Industria, Conocimiento y Universidades’ (CTEICU)European Union through the European Social Fund (ESF) named ‘Andalucía se mueve con Europa”Andalusian ESF Operational Program 2014–2020ISCIII CD18/00149Ministerio de Universidades (Spain’s Government) and the European Union – NextGenerationE

Ectomycorrhizal fungal communities and their functional traits mediate plant–soil interactions in trace element contaminated soils

There is an increasing consensus that microbial communities have an important role in mediating ecosystem processes. Trait-based ecology predicts that the impact of the microbial communities on ecosystem functions will be mediated by the expression of their traits at community level. The link between the response of microbial community traits to environmental conditions and its effect on plant functioning is a gap in most current microbial ecology studies. In this study, we analyzed functional traits of ectomycorrhizal fungal species in order to understand the importance of their community assembly for the soil–plant relationships in holm oak trees (Quercus ilex subsp. ballota) growing in a gradient of exposure to anthropogenic trace element (TE) contamination after a metalliferous tailings spill. Particularly, we addressed how the ectomycorrhizal composition and morphological traits at community level mediate plant response to TE contamination and its capacity for phytoremediation. Ectomycorrhizal fungal taxonomy and functional diversity explained a high proportion of variance of tree functional traits, both in roots and leaves. Trees where ectomycorrhizal fungal communities were dominated by the abundant taxa Hebeloma cavipes and Thelephora terrestris showed a conservative root economics spectrum, while trees colonized by rare taxa presented a resource acquisition strategy. Conservative roots presented ectomycorrhizal functional traits characterized by high rhizomorphs formation and low melanization which may be driven by resource limitation. Soil-to-root transfer of TEs was explained substantially by the ectomycorrhizal fungal species composition, with the highest transfer found in trees whose roots were colonized by Hebeloma cavipes. Leaf phosphorus was related to ectomycorrhizal species composition, specifically higher leaf phosphorus was related to the root colonization by Thelephora terrestris. These findings support that ectomycorrhizal fungal community composition and their functional traits mediate plant performance in metal-contaminated soils, and have a high influence on plant capacity for phytoremediation of contaminants. The study also corroborates the overall effects of ectomycorrhizal fungi on ecosystem functioning through their mediation over the plant economics spectrum